财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、实属和属实区别在哪，实属与属实的区别浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂实属和属实区别在哪，实属与属实的区别商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘实属和属实区别在哪，实属与属实的区别处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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