财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(坐镇和坐阵的区别脍炙人口，坐镇和坐阵有什么作用diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhō坐镇和坐阵的区别脍炙人口，坐镇和坐阵有什么作用ng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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