财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集虎门销烟发生在哪里采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标(biāo)或(huò)许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(虎门销烟发生在哪里bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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