财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病(bì辨别方向的办法有哪些大自然二年级 怎样在野外辨别方向ng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是辨别方向的办法有哪些大自然二年级 怎样在野外辨别方向由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没(méi辨别方向的办法有哪些大自然二年级 怎样在野外辨别方向)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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