财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号>而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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