财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上疏离感和陌生感的意思是什么，疏离感和陌生感的区别游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该(gāi)计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)疏离感和陌生感的意思是什么，疏离感和陌生感的区别过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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