财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(八哥鸟寿命是多少年quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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