财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)2物理中n与kg,g怎么换算的，物理的n和kg怎么转化87万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者物理中n与kg,g怎么换算的，物理的n和kg怎么转化费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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