财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(b几十块钱的阿富汗玉是真的吗ìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2几十块钱的阿富汗玉是真的吗030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低几十块钱的阿富汗玉是真的吗(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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