财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医恒星年和回归年的区别通俗易懂的，恒星年和回归年的区别原因疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dō恒星年和回归年的区别通俗易懂的，恒星年和回归年的区别原因u)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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