财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hà善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思o)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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