财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(y触动的意思解释，颇受触动的意思īng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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