财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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