财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量<2022年中国人平均身高是多少，中国最新身高统计数据/strong>。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(j2022年中国人平均身高是多少，中国最新身高统计数据ìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。<2022年中国人平均身高是多少，中国最新身高统计数据/p>

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。