财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

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　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是流量是gb大还是mb大，gb和mb谁大一点。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”流量是gb大还是mb大，gb和mb谁大一点业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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