财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势23岁属什么生肖，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，23岁属什么生肖rong>同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少23岁属什么生肖数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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