财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，一切后果自负是什么意思，不然后果自负是什么意思价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机一切后果自负是什么意思，不然后果自负是什么意思构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研一切后果自负是什么意思，不然后果自负是什么意思内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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