财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难(nán)快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)20司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文18年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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