财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，文言文许行原文及翻译注释，文言文许行原文及翻译及注释rong>价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zh文言文许行原文及翻译注释，文言文许行原文及翻译及注释àn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙(yá)医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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