财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

燃气换金属管是骗局吗，燃气需要换金属管吗　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔燃气换金属管是骗局吗，燃气需要换金属管吗医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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