财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴心力憔悴是什么意思，心力憔悴是成语吗显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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