财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)162邮箱怎么登陆，162邮箱登录登录入口的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí162邮箱怎么登陆，162邮箱登录登录入口)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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