财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràn柿饼有酒味还能不能吃了，柿饼有酒味还能不能吃了呢g)人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相柿饼有酒味还能不能吃了，柿饼有酒味还能不能吃了呢关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分柿饼有酒味还能不能吃了，柿饼有酒味还能不能吃了呢析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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