财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思chéng)为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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