财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓奥巴马与中国关系好嘛，奥巴马在任时与中国的关系好吗(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如奥巴马与中国关系好嘛，奥巴马在任时与中国的关系好吗耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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