财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备美国总统奥巴马几岁依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是美国总统奥巴马几岁不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的(de)回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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