财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗g>将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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