财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁唐嫣是一线女明星吗，唐嫣是不是一线明星-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来唐嫣是一线女明星吗，唐嫣是不是一线明星，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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