财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔接地气是什么意思啊网络用语，形容一个人接地气是什么意思(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)接地气是什么意思啊网络用语，形容一个人接地气是什么意思于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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